2018年卫生职称考试中医内科考点10

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白细胞减少症概述

白细胞减少症系指周围血象中，白细胞总数持续低于4.0×109/L(4000/mm3)者。现代医学认为既可见于继发者，也有部分原因不明。临床上，药物引起的白细胞减少时有所见，且机理不明;恶性肿瘤病人接受放、化疗后的主要副反应就是白细胞减少，致使患者不能坚持而影响治疗，因而对此颇感棘手。西医用维生素B4、鲨肝醇、利血生及激素药物治疗，有一定疗效，但在停药以后，白细胞往往会重新跌落。

中医一般把本症归入“虚劳(血虚)”或“眩晕”等范畴，古代无相似的病名，也无专门论述，但有土些症状记载与本症相似。如《灵枢·海论》所述：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸，眩，目无所见，懈怠安卧。”《理虚元鉴》提到：“腿酸脚软，蒸蒸内热，胸中邪气隔紧，食不易饥。”中医治疗本症可从中得到启发和借鉴。

现代中医对本症临床研究的报道始见于60年代。1965年有人用鸡血藤制剂治疗因放射线引起的白细胞减少。之后，70～80年代大致从脾肾两虚的角度进行论治，各家则根据各自的临床经验，侧重又有所不同。特别是80年代初期，根据叶天士“初病在气，久病入血”，“瘀血不去，新血不生”等理论，在补益脾肾或补益气血的基础上，选用少量的活血药物，从而提高了疗效。目前，中医治疗本病已积累了一定的经验，总病例数已达4000例之多，其中以专方治疗的病例占一半以上，有些病例即使是分型治疗，也是在一个专方的基础上随证加减，这反映了目前中医治疗本病的一种趋向。近年的报道强调，在辨证治疗的同时，最 好配合具有升高白细胞作用的药物。并认为，选用这些药物一定要在辨证施治的原则指导下进行，才能提高疗效。辨病与辨证相结合，既不失传统中医特色，又吸收了现代医学的研究成果，这是中医治疗本病能不断提高疗效的重要原因。与西医相比，中医药治疗本病，不仅近期疗效满意，而且远期疗效也较巩固，因而具有一定的优势。

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