2018年卫生职称考试中医内科考点8

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卫气营血解析

卫气营血辨证将外感温热病发展过程中的临床表现成份为卫分证、气分证、营分证、血分证、心包证等多种证候，反映了外感温热病不同阶段的不同证型，以及邪正斗争的形势，揭示了外感温热病由表入里、由浅入深的一般规律，从而为治疗提供依据。卫气营血辨证弥补了六经辨证的不足，丰富了外感热病学辨证论治的方法。

卫气营血证的主要临床表现：

身热夜甚，口渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。

病机分析：

本证以热入营分，营阴受损，心神被扰为特征。温热之邪侵入营分，营阴受损，故表现为身热夜甚，为营分证之主要热型;热盛伤津则口渴，但由于营阴蒸腾，其口渴一般不欲饮，或少饮;营阴通于心，热入营分，心神被扰则心烦不寐，甚或神昏谵语;营分之热波及血分，则斑疹隐隐;热入营分，营阴蒸腾则舌红绛;脉细数为热实之中已有虚象。

相似证候的辨别：

本证当与气分证相辨别。两者均有里热炽盛的表现，气分证以发热不恶寒反恶热、汗出等里热症状为主。本证则表现为身热夜甚，舌绛，斑疹隐隐等为特征。

辨证注意点：

抓住营分证的热型、舌质、斑疹等特征。

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