2018年卫生资格外科主治医师复习指导17

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强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是类风湿因子血清阴性的脊椎关节病，常见于青年男性(占90%以上)，男女发病比约在10～14，一般于15岁以后发病，20～40岁多见。

【诊断】

1.中青年男性患者。

2.腰背痛、发僵感超过3个月一并经休息不缓解。

3.颈、腰、骶髂关节活动明显受限。

4.合并虹膜炎。

5.后期疼痛消失，但遗留不同程度的圆背强直畸形，髋关节也可发生强直，行走困难。病程长达10年。

6.X线检查：骶髂关节处出现硬化，关节间隙模糊或消失。胸、腰椎体早期出现骨质疏松，以后骨增生，形成竹节样改变。

7.类风湿因子多属阴性。

【治疗】

1.全身和药物疗法与类风湿关节炎相同。

2.早期深部X线照射治疗，可减轻疼痛。

3.注意防止畸形发展。

4.活动期患者应睡硬板床、低枕、仰卧，以防止驼背形成。

5.手术治疗：

(1)对晚期有严重驼背畸形者可行截骨矫形手术。

(2)双侧髋关节强直者可行人工全髋关节置换术。

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