2017放射医学主管技师：脊柱、脊髓x线解剖

2017放射医学主管技师：脊柱、脊髓x线解剖

1.颈椎X线解剖

正位：寰枢椎以下椎体形态相似，呈扁长方形。椎体上缘两侧斜向外上方的致密小突起为钩突，与相邻椎体后外下缘构成钩椎关节(Luschka)关节。椎弓根呈环形致密影，位于椎体阴影内两侧，其上、下、外侧方致密性突起分别为上、下关节突及横突。横突两侧对称，棘突呈倒“人”字形致密影投影于中线上。

侧位：各椎体顺序排列呈稍前凸的自然曲度颈曲。椎体前后缘连线光滑，椎体呈四方形，相邻椎体上、下缘之间透亮间隙为椎间隙。椎体后上缘向后延续为椎弓根及上、下关节突，相邻椎体的上、下关节突构成椎间关节，关节间隙表现为关节突稍下方的短条状透亮影。两侧椎板汇成棘突，其周围致密，中央较透亮，第2颈椎棘突粗大，向下呈钩突状，第7颈椎棘突最长。椎间孔由相邻椎体的后缘、上位椎体椎弓根下缘、下位椎体椎弓根上缘及上下关节突的前缘围成，呈纵向长卵圆形透光区。

2.胸椎X线解剖

正位：胸椎椎体呈四方形，椎体上下面平坦，椎间隙宽度均匀，椎弓根投影于椎体阴影内两侧，呈环形致密影。棘突呈叠瓦状投影于中线上，呈水滴状致密影。椎弓根与棘突问斜方形稍致密影为椎板，两侧椎板上缘共同形成一凹面向上的弧形阴影，上关节突在此弧形两侧外上缘于椎弓根上方形成致密影。下关节突在椎板下方椎体下角处形成突出的致密影。椎体两侧水平伸出的圆钝状阴影为横突。上8个椎体两侧与两对肋骨构成关节，下4个椎体两侧仅与一对肋骨构成关节;上10个胸椎的每一个横突均与肋骨构成关节，分别称为肋椎关节与肋横突关节。

侧位：胸椎顺列稍后突，椎体呈长方形，第12胸椎略呈楔形，椎体后缘略凹。椎体附件除横突外均可显示。

3.腰椎X线解剖

正位：腰椎椎体呈长方形，椎弓根投影于椎体阴影内两侧，呈纵向卵圆形环状致密影。椎板上缘于椎弓根上方形成的致密突起阴影为上关节突，椎板向外下方形成的致密突起阴影为下关节突。相邻椎体的上、下关节突形成椎间关节，由于椎间关节面呈矢状位，所以关节间隙表现为垂直透亮影。由椎体两侧向外水平伸出的圆钝状致密影为横突，棘突呈水滴状致密阴影。

侧位：腰椎顺列稍前突。椎体呈四方形。。第5腰椎与骶骨间隙稍窄，第4椎间隙略宽，其余各椎间隙大小相等。椎间孔大而清晰，椎弓根向上方突起的致密阴影为下关节突，横突呈轴位投影于上下关节突问的椎板阴影中，椎板后方向后下延伸的斜方形略致密阴影为棘突。

4.骶、尾椎X线解剖

骶椎共5个，从18～25岁，自下而上逐渐骨性融合形成骶骨。骶骨呈倒置的三角形，由中间部分及两侧翼部组成。中间部分可见纵行致密阴影为椎骶棘突愈合后形成的骶中嵴，两侧翼部可见4条成对横行致密线影及4对透亮的骶孔影。翼部的耳状关节面与髂骨构成骶髂关节。骶骨下端连接尾骨，18岁后尾骨由4个尾椎组成，各尾椎间由软骨连接，约40岁后才消失，除第l尾椎由椎体、尾骨角及外侧突组成外，余尾椎仅留椎体部分。