2020年卫生资格考试检验技师:白细胞分类计数
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方法学评价
1.显微镜分类法
能准确地根据细胞形态特征进行分类,并可发现细胞形态及染色有无异常,是白细胞分类计数参考方法,但耗时、精确性和重复性较差。
2.血液分析仪分类法
有三分群和五分类两法,速度快,准确性高,易于标准化,能提示异常结果,结果以数据、图形、文字等多种形式展示,是白细胞分类和筛检首选方法,但不能完全代替显微镜检查法对异常白细胞进行鉴别和分类。
要点8:
质量控制
1.影响分类计数准确性因素
包括涂片中细胞分布不均和细胞辨识能力差异。
(1)细胞分布不均:通常涂片尾部中性粒细胞较多,淋巴细胞较少,单核细胞沿涂片长轴均匀分布。幼稚细胞分布在涂片尾部和边缘,淋巴细胞、嗜碱性粒细胞分布在涂片头部和体部。采用“城垛”式移动进行涂片分类,有助于弥补涂片中细胞分布的差异。
(2)形态识别差异:主要因素是①杆状核和分叶核诊断标准差异;②单核细胞和大淋巴细胞鉴别能力差异;③染色较差的涂片,嗜碱性粒细胞和中性粒细胞难以区分。
2.影响分类计数精确性因素
精确度常用重复计数后计算的s或CV来表示。人工计数准确性虽高,但精确性差,与分类计数细胞数量较少有关。计数细胞量越大,误差越小。因此,临床上如需观察细胞数量变化作为诊治指标时,应提高细胞计数量,如下表。
如表:白细胞总数与分类白细胞数的关系
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