2020年卫生资格考试检验技师基础考点3

相信现在很多考生都已经开始紧张的备考了，想要在考试中获得一个理想的成绩，就需要我们在备考的时候投入很多的精力和时间，小编也在坦途网卫生资格考试频道中为大家整理了这篇考试知识点和卫生资格考试模拟题，现在就一起来学习一下吧！

血红蛋白测定

要点13：

检测原理：血液中血红蛋白以各种形式存在，包括：氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白(Hi)或其他衍生物。采用比色法测定，包括：氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法、十二烷基硫酸钠血红蛋白(SDS)测定法、叠氮高铁血红蛋白(HiN3)法、碱羟血红蛋白法、溴代十六烷基三甲胺(CTAB)血红蛋白测定法等。

HiCN测定法原理：血液中除硫化血红蛋白(SHb)外的各种Hb均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白，再和CN-结合生成稳定的棕红色复合物-氰化高铁血红蛋白，其在540nm处有一吸收峰，用分光光度计测定该处的吸光度，经换算即可得到每升血液中的血红蛋白浓度，或通过制备的标准曲线查得血红蛋白浓度。

要点14：方法学评价

1.HiCN法：1966年被ICSH推荐为参考方法。

2.SDS测定法：该法具有操作简单、呈色稳定、准确性和精确性符合要求、无公害等优点。但由于摩尔消光系数尚未最后确认，不能直接用吸光度计算Hb浓度，而且SDS试剂的质量差异较大会影响检测结果。

3.多参数血细胞分析仪：优点是操作简单、快速，同时可获得多项红细胞参数，血红蛋白测定原理与手工法相似，仪器法测定精度(CV)约为1%。

要点15：

质量控制

1.样本：异常血浆蛋白质、高脂血症、白细胞数超过30×109/L、脂滴等可产生浊度，干扰Hb测定。

2.采血部位：部位不同，结果不同，静脉血比毛细血管血低10%～15%。

3.结果分析：测定值假性增高的原因是稀释倍数不准、红细胞溶解不当、血浆中脂质或蛋白质量增加。

4.HiCN参考液：是制备标准曲线、计算K值、校准仪器和其他测定方法的重要物质。

ICSH公布了制备方法和规格，我国HiCN部级参考品质量标准为：

(1)图形扫描波峰(540±1)nm，波谷502～504nm。

(2)Aλ540nm/Aλ504nm=1.590～1.630。

(3)Aλ750nm≤0.002。

(4)无菌试验：普通培养和厌氧培养阴性。

(5)精密度：随机抽样10支测定，CV≤0.5%。

(6)准确度：以WH0的HiCN参考品为标准进行测定，测定值与标示值之差≤±0.5%。

(7)稳定性：3年内不变质，测定值不变。

(8)分装于棕色安瓿内，每支不少于10ml。

(9)标签应写明产品名称、批号、含量、有效期、生产日期、贮存法等。

5.质控物

常用质控物有：ACD抗凝全血、进口全血质控物、醛化半固定红细胞、溶血液和冻干全血等。

要点16：

参考值：成年：男性120～160g/L;女性：110～150g/L。新生儿：170～200g/L。老年(70岁以上)：男性94.2～122.2g/L;女性86.5～111.8g/L。

要点17：

生理性变化

(1)年龄：随年龄增长，Hb可增高或减低，和红细胞变化相似。

(2)时间：红细胞和血红蛋白量有日内波动，上午7时达高峰，随后下降。

要点18：病理性变化

(1)某些疾病，血红蛋白和红细胞浓度不一定能正确反映全身红细胞的总容量。如大量失血时，在补充液体前，虽循环血容量缩小，但血液浓度很少变化，从血红蛋白浓度来看，很难反映出存在贫血。如水潴留时，血浆容量增大，即使红细胞容量正常，但血液浓度减低，从血红蛋白浓度来看，已存在贫血，反之，失水时，血浆容量缩小，即使血液浓度增高，但红细胞容量减少，从血红蛋白浓度来看，贫血不明显。

(2)发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的血红蛋白减低，但红细胞计数可正常。

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