2020年卫生资格考试外壳主治医师知识点1

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阑尾肿瘤的病理类型、临床表现和治疗

(一)阑尾黏液肿瘤

潴留性囊肿，非真性肿瘤。临床表现与急、慢性阑尾炎相似，有时可与右下腹触及肿物;钡灌肠检查：末端回肠下缘与盲肠间形成鸟嘴样外观;治疗：手术完整切除，防止破裂，破裂可导致腹膜种植。

(二)阑尾假黏液瘤

真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点，即使不破裂亦可广泛种植至腹膜形成腹膜假黏液瘤，亦称恶性黏液囊肿;不转移至肝和淋巴结;术前诊断困难，常术中发现。临床表现：腹部包块，可因腹膜转移出现粘连性肠梗阻。治疗原则：彻底切除病灶和转移肿瘤;还可行腹腔药物灌注。

(三)阑尾类癌

阑尾肿瘤中最常见，胃肠道类癌中最常见。恶性，但生长期长，淋巴结转移率低，可侵犯系膜或腹膜。

1.临床表现 不明显，与急、慢性阑尾炎相似。

2.治疗原则

(1)阑尾切除术：肿瘤<1cm，无转移。

(2)右半结肠切除术：类癌直径>2cm;类癌位于根部并已侵及结肠;肿瘤侵及阑尾系膜、回盲部肠壁;区域淋巴结肿大并冷冻活检证实有转移;术后发现类癌，可考虑再次手术。

(四)阑尾腺癌

1.阑尾肿瘤中罕见，发病年龄高，50岁左右。

2.临床表现 多无固有症状，而表现为急、慢性阑尾炎，>60%患者为术中发现，晚期患者可于右下腹触及包块;钡灌肠、B超、CT检查对诊断有帮助;对阑尾炎性包块应考虑此诊断。

3.治疗原则 根治性右半结肠切除术，女性患者应注意卵巢转移。

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