2019年护士资格考试实践能力基础练习3

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1、患者女性，24岁。初孕妇，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无效果，今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。考虑的诊断是：

A.妊娠合并急性阑尾炎

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.先兆子宫破裂

E.先兆早产

2、某患者，因“胎膜早破”入院。检查：头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是：

A.绝对卧床休息，禁灌肠

B.休息时取半卧位

C.严密观察胎心音

D.严密观察流出羊水的性状

E.指导孕妇自测胎动

3、孕妇，25岁，孕37周，晨起发现阴道流液，入院后诊断为胎膜早破。护士应指导孕妇的体位是：

A.仰卧位

B.右侧卧位

C.头高足低位

D.左侧卧位，抬高臀部

E.半坐卧位

4、胎盘娩出后，对于妊娠合并糖尿病的产妇，胰岛素的用量应：

A.及时下调

B.维持原量

C.增加1倍

D.增加2倍

E.增加3倍

5、患者女性，初产妇，胎膜早破超过3天，原发性宫缩乏力，宫口扩张缓慢，体温连续两次38℃以上，宫缩间歇宫底压痛明显，疑有宫内感染，拟行剖宫产术。适宜的剖宫产手术方式是：

A.子宫体剖宫产术

B.腹膜外剖宫产术

C.子宫下段剖宫产术

D.子宫底部剖宫产术

E.经典式剖宫产术

1、【答案】B。

解析：胎盘早剥重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。

2、【答案】B。

解析：该孕妇胎膜早破且先露未入盆，这种情况容易发生脐带脱垂的严重并发症。孕妇应绝对卧床休息，宜取左侧卧位并注意抬高臀部，以防脐带脱垂，所以休息时取半卧位是不正确的。

3、【答案】D。

解析：左侧卧位，抬高臀部为的是减少羊水的流出，故选择答案D。

4、【答案】A。

解析：孕妇产后由于胎盘的娩出，抗胰岛素激素迅速下降。因此，分娩后24小时内胰岛素用量减至原用量的1/2，48小时用量减少到原用量的1/3，总之，产后需要重新评估胰岛素的需要量。

5、【答案】B。

解析：剖宫产术的术式可分子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术和腹膜外剖宫产术三种。子宫下段剖宫产术为当前产科临床常规的剖宫产术式，子宫体剖宫产术仅用于紧急娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者，腹膜外剖宫产术多用于子宫腔严重感染者，常用麻醉方法为持续性硬膜外麻醉。选择答案B。

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